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  • 心絞痛與心肌梗死的區別
    發布日期:2014-12-17   瀏覽次數:1817 次

            心絞痛與心肌梗死的區別? 心絞痛;有發作性胸骨后疼痛,為一過性心肌供血不足引起。可恢復正常,不引起心臟組織壞死。心肌梗塞;癥狀嚴重,為冠狀動脈阻塞,心肌急性缺血,引起壞死。

      定期查心電圖、心向量圖

      心電圖有進行性和特征性改變,對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變,都有很大幫助。所以有心臟病、心肌梗死高危人群需要定期進行體檢,查心電圖。心肌梗死患者的心電圖波形變化包括三種類型:

      1.壞死區的波形:向壞死心肌的導聯,出現深而寬的Q波。

      2.損傷區的波形:面向壞死區周圍的導聯,顯示抬高的ST段。

      3.缺血區的波形:面向損傷區外周的導聯,顯示T波倒置。

      典型的心電圖演變過程是:起病時(急性期)面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯抬高,后者弓背向上與T波連接呈單向曲線,R波減低或消失;背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低。

      在發病后數日至2周左右(亞急性期),面向梗塞區的導聯,ST段逐漸恢復到基線水平,T波變為平坦或顯著倒置;背向梗塞區的導聯則T波增高。發病后數周至數月(慢性期)T波可呈V形倒置,其兩肢對稱,波谷尖銳。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數月至數年內恢復。

      據我國臨床資料顯示,位于下壁、前間隔和局限前壁的心肌梗塞最為常見。

      心絞痛與心梗:疼痛相似 其實大不同

      心絞痛,是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。疼痛主要位于胸骨后部,多見于男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。

      而心肌梗塞的疼痛性質、部位與心絞痛相似,所以患者容易混淆這兩個疾病。

      發作頻率:心絞痛發作較頻繁,每次發作歷時短,一般不超過15分鐘;急性心肌梗塞的疼痛更劇烈,持續時間可達數小時。

      發作癥狀:急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有發熱,含用硝酸甘油多不能使之緩解;而心絞痛不伴有發熱癥狀,很少發生心律失常、休克和心力衰竭。

      檢查:心絞痛很少會出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,心電圖無變化,或有ST段暫時性壓低或抬高;而急性心梗的心電圖中,面向梗塞部位的導聯ST段抬高,并有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。

      心臟病患者可以到醫院查明疼痛或發病原因,就診科室是心血管內科。

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